rilliyah. Практика в психиатрии (Reply)

Практика двигается потихоньку. Психиатрия - несомненно, одна из интереснейших областей, если говорить о самих расстройствах, проявлениях, диагностике, теории и литературе. Но это совсем другой компот, когда имеешь дело с пациентами в психиатрическом отделении, особенно в закрытом. Хотя закрытое отделение в нашей больнице считается "мягким" относительно некоторых других мест, но все равно столько всего специфического, с чем я больше особо нигде не сталкиваюсь.

Как я уже говорила, многие люди там многие находятся против своей воли. Случается ограничение физической свободы (связывание) когда они проявляют агрессию к окружающим или к себе. Во вторник при нас в комнате для связывания лежал молодой парень, которого связали после того как он долго и сильно бился головой об стену. По словам очевидцев, было много крови. В комнате и привязанный он лежал под большой дозой успокоительных, и все равно был довольно беспокойным.
Агрессивные по отношению к другим тоже быстро выучивают, что такое быть в закрытой комнате привязанным к кровати несколько часов подряд.

В большинстве случаев психиатрические проблемы начинаются у людей в довольно раннем возрасте, и если с этим не удается справиться, то в итоге это просто десятилетия и десятилетия жизни проходят в болезни, в постоянных госпитализациях в разных больницах, в постепенной деградации и потере (или необретении) способности нормально функционировать в человеческом обществе, жить, работать, строить отношения с другими людьми. В какой-то момент и семьи уже тоже теряют возможность и моральные силы принимать и ждать. И без особых шансов на какое-то более светлое будущее. Мрачненько.

Многие психиатрические пациенты обширно используют наркотики. Кто-то юзает, потому что болен, кто-то болен потому что юзает, кто-то просто юзает, но притворяется что болен. Выбор наркоты напрямую зависит от социального положения, поэтому в большинстве случаев речь идет о разном дешевом дерьме. С этой практики я выйду с явно чуть расширенными познаниями о разных популярных видах наркотиков, о способах их добычи, ценах, откуда их завозят. Обогатилась также знаниями о проституции и злачных местах, ценах на Тель-Авивской тахане мерказит, а на этой неделе даже видела как полиция выпроваживала из отделения одну из представительниц древнейшей профессии, которую любезно пригласил к себе один из госпитализированных пациентов. Не то, чтобы я так жаждала этих знаний, но такова уж специфика, какое население, такие и проблемы.

Были также в центре пищевых расстройств, где лечатся больные анорексией, булимией и прочими видами. Тоже очень невеселое место, где лечат серьезные психические проблемы. Там, хоть и понимаешь что у всех мер и санкций есть причина и за этим стоит какой-то рационал, со стороны все равно выглядит очень диким то, что взрослых самостоятельных людей нужно ТАК контролировать, шпынять, обыскивать и держать при такой, сильно напоминающей тюремную, дисциплине.

Интересно было посмотреть и на элетрошоковую терапию в действии. Электричество, электроды к вискам, электроэнцефалограмма строчит рядом, все как полагается. Само собой, выглядит это не так драматично, как любят показывать в фильмах, поскольку делается под полной анестезией, чтобы люди не чувствовали боли, к тому же с лекарствами, которые расслабляют мышцы и предотвращают конвульсии. Да и пациенты в большинстве случаев идут на это по своему согласию, знают что их ждет и не сопротивляются. Но тоже оставляет своеобразное впечатление.

В целом, я поняла, что для того чтобы работать в психиатрии, нужно иметь для этого какой-то определенный склад характера, очень здравую порцию циничности и уверенность в собственном психическом здоровье. Потому что даже за несколько недель нахождения там, грани нормы размываются, а что происходит за несколько лет? Да и пациенты совсем другие, потому что психические болезни - они тоже совсем другие, большинство из них не будут излечены и не будут вести "обычный\нормальный" образ жизни, и все это будет длиться долгие-долгие годы, они будут возвращаться снова и снова, все в худшем и в худшем состоянии.

Мне психиатрия, скорее всего, не подходит. По многим причинам, но при этом перечисленные мною выше даже не главные. Основная - это то, что мне очень трудно дается смотреть на этих пациентов, на их ограничения внутренние и внешние, на их страдания и старания, за многих прямо сердце сжимается и слезы на глаза наворачиваются. Какие-то истории больно тыкают по чувствительным точкам в душе и навевают болезненные воспоминания, а также мысли, к которым совсем не хочется возвращаться. Другие - душераздирающи сами по себе, и ты становишься их свидетелем и даже участником, при этом без реальной возможности помочь, просто потому что "истории успеха" в психиатрии весьма условно можно назвать успехом. Мне с этим трудно примириться, где-то на базовом уровне. Некомфортно полностью отказаться от понятий "черного" и "белого", и все время жить и мыслить в какой-то серой зоне. Мне легче дается заботиться о больных, даже тяжелобольных, но телом, а не душой. Там, где можно попытаться что-то сделать и предпринять, а во многих случаях и увидеть и почувствовать результат. Там, где не надо собирать результаты и удовлетворенность от своей работы по крупицам, и не надо раз за разом собирать заново себя.