Rilliyah's Journal

У меня все еще сложные и незрелые отношения со смертью. И в этой профессии с этим надо что-то делать, тем более что я собираюсь идти работать в терапию.
Есть у меня какое-то глубокое внутреннее несогласие с самим фактом того, что все живут и умирают.

Все когда-нибудь умрут.
Также, как есть рождения, есть и смерть.
Естественный цикл жизни.
Человек прожил долгую и достойную жизнь, все дети-внуки-правнуки попрощались.
Она ушла очень мирно, перед этим дав последний хороший бой болезни.
Сегодня утром не стало... Сегодня должны были начать химиотерапию.
Человек мучался и сам выбрал умереть.
То, как он мучался в последнее время - уж лучше бы сразу умер.
Пациент сам попросил облегчить его страдания и отпустить.
Семья отказалась от экстренных мер, чтобы пациент не страдал.
Когда умирают старики - это естественно, а вот когда молодые...

Чего только не приходится услышать. Медперсонал развивает какие-то защитные механизмы, и они вполне логичные. Да, очень часто лучше, чтобы человек не мучался и отпустить, потому что продление жизни в больнице, без сознания, на аппаратах и постепенный долгий отказ всего организма и всех систем по очереди это еще хуже. Да, когда умирают старые люди - это, наверное, часть естественного процесса и цикла жизни, никто ведь не вечен. Да, это может собственным желанием и правом пациента.

Но у меня пока все эти вещи не работают. Умом я все это понимаю, а вот сердцем... В душе все равно как-то по-детски хочется, чтобы все всегда жили счастливо, чтобы никто не болел - ни молодые, ни их бабушки и дедушки, ни прабабушки и прадедушки, чтобы никто не терял родных, чтобы никто не страдал, чтобы никто не умирал. И когда я вижу, что жизнь устроена иначе - в том же детском наивном уголке души поднимается несогласие. Глухое и непродуктивное, а что с ним поделать?

На функционировании это не сказывается, а если и сказывается, то наверное, только в лучшую сторону. Убеждаю себя мантрами: дать человеку достойно и мирно уйти - это тоже важная часть моей работы. Сделать для семьи пациента этот ужасный болезненный процесс насколько мне доступно спокойным и менее травматичным - тоже очень важная часть моей работы. Для меня это еще один день в отделении, а для них - день, когда переворачивается весь мир, и этот день навсегда останется в их памяти.
И по реакции людей, я вижу, что это действительно важно. И если в таком горе, когда я заканчиваю смену и прощаюсь, люди находят силы вытереть слезы, обнять, поблагодарить за все, улыбнуться и от души пожелать удачи в работе и профессии, то я чувствую, что даже ради этого дня и этих не знакомых мне людей, стоило так учиться, стоило здесь оказаться, и день прожит не зря, и все что я делаю - не зря... Все это есть. Но все равно так и остается глухое внутреннее несогласие. Пройдет ли оно когда-нибудь?

Последняя практика давно закончилась (ну, почти... еще надо пройти курс подготовки к родам), а у меня все времени нет записать. И не будет в ближайшее время, так что пишу на ходу, как есть.

Убедилась, что акушерство - это все-таки не мое, хотя в родильной палате было классно. Самая классная смена за всю гинеко-акушерскую практику. Попала на отличную акушерку с явно большим опытом и профессиональным чутьем. Она так классно успокаивала роженицу, давала ей время там где считала нужным, и в то же время очень мягко и грамотно подталкивала, когда было надо и не давала идти на попятную в процессе. Далеко не все акушерки умеют так обращаться с роженицами, это видно. Девушка была с первыми родами, вся в стрессе и напряжении, рожала с мамой и с мужем, но в итоге все были так довольны и так благодарили акушерку.

Сами роды - есть в этом что-то пугающее, и в то же время завораживающее. Еще совсем недавно ребенок был внутри, а теперь вот, он уже снаружи, тихонько посапывает на плачущей от эмоций маме, новый полноценный человек на свете, хоть и маленький и несамостоятельный. Есть во всем этом что-то волшебное, не смотря на все физиологические малопривлекательные на первый взгляд подробности.

Я даже почти поняла, почему так много медсестер хотят быть именно акушерками или работать в области акушерства / постродовом / с новорожденными / заниматься грудным вскармливанием и т.п. Вся эта область медицины гораздо больше имеет дело с естественными процессами и этапами в жизни людей, а не патологическими, как все остальные. В середине практики вдруг ловишь себя на том, что в основном всех пациентов поздравляешь, а не желаешь выздоровления как обычно :) Думаю, это привлекает многих, атмосфера совсем другая. Особенно это заметно, когда все проходит нормально и без осложнений (а это большинство родов).
Когда дело осложняется, это уже другой вопрос, конечно. Даже простое ручное удаление плаценты в операционной у женщины с послеродовым кровотечением - это бррр( и не для слабонервных ), я уж молчу о более сложных и опасных случаях и процедурах. Но в целом, все же вся эта область более "естественная", что ли, тут гораздо больше полагаются на человеческий организм, в отличие от всех других отделений, где мы всеми правдами и неправдами пытаемся вмешаться в замкнутый круг, созданный организмом.

Интересно по-своему, и приятно, много положительных моментов и эмоций. Но не думаю, что когда-нибудь сюда вернусь :) Наверное, это первая моя практика, после которой я знаю, что вряд ли когда-нибудь туда пойду. По стечению обстоятельств, это последняя моя клиническая практика в учебной программе.

Теперь осталось сделать стаж 9-10 недель (в общей терапии) и не потерять веру в человечество в течение ближайших полугода нашей опупенной учебы. Времени нет категорически. Этот пост написан в ущерб чтению хирургии к следующему экзамену :) Если пропаду - не поминайте лихом!

Synopsis of Psychiatry - это один из самых интересных учебников, что у меня когда-либо были. Впервые я в него погрузилась еще летом, когда проходила практику в психиатрии, на волне своей внутренней борьбы и поиска несуществующих ответов на вопросы.

Теперь я его активно читаю в рамках подготовки к экзамену по психиатрии.
Есть только одна маленькая проблемка - я читаю главы, которые мне для экзамена нафиг не нужны :)
Потому что интересно! Написано очень удобным и дружественным языком, с картинками, с описаниями клинических случаев из реальной жизни. (В отличие от Psychiatric Mental Health Nursing, который у меня даже под нажимом не идет.)

Эх. Вот будет когда-нибудь на старости побольше свободного времени, можно не только детективы читать :)

Довелось мне провести день в операционной.

Я в операционной раньше никогда не была, но очень хотела, поэтому морда такая довольная :)
Еще бы! Весь день стояла и дышала в плечо и в затылок хирургам, наблюдала за каждым их действием либо своими глазами с расстояния полметра максимум, либо на большом экране в отличном разрешении (если это была лапароскопия).

Моей 11-месячной пациентке, которую я вела всю неделю, делали операцию по установке "порта" для дальнейших курсов химиотерапии. И я попросилась присутствовать на операции. Было очень странно видеть эту живую и подвижную девочку, которая в обычное время ни секунды не сидит на месте, на операционном столе, с тубусом, заклеенными глазами, под общим наркозом. Слава Богу, операция прошла успешно, я с ней и ее мамой была и в послеоперационной, пока девочка приходила в себя после наркоза. Причем мне довелось ее маме сообщить, что все прошло хорошо и без осложнений, на таких маленьких операциях, видимо, хирурги этого не делают.


Рентгеновский снимок справа - как раз после вставления порта. Кстати, у детских хирургов даже свинцовые фартуки для рентгена - яркие, рисованые, в цветочек. Прикольные.

( Дальше... )

Это я думала, что закончила практику по психиатрии. Психиатрия не закончила со мной!

Первый же пациент в детском отделении - 15-летний религиозный парень с нарушениями пищевого поведения, элементами обсессивно-компульсивного расстройства, на антипсихотических лекарствах, наблюдающийся в соответствующих клиниках... и вообще, судя по тому как у него все это прогрессирует, и в будущем во взрослом возрасте у него есть шансы продолжать общение с некоторыми заведениями психиатрического здравоохранения. Изучала описания и заключения психиатров и психологов, чувствовала себя будто просто плавно продолжаю практику в психиатрии, хоть и сменились декорации.

Вообще впечатления от детского отделения неоднозначные пока.
Вроде бы много интересных случаев и приятный персонал. В детском корпусе вообще находиться приятно - все новенькое, все цветное, все продуманно. Распорядок дня отличается от взрослых отделений тем, что он намного более гибкий, под детей стараются подстраиваться насколько это возможно. И все лекарства и все процедуры делаются всегда в процедурном кабинете, ничего не делается прямо у кровати пациента, как мы привыкли со взрослыми, потому что кровать и комната должны оставаться для ребенка безопасным местом.

Но как-то не лежит пока душа к этому отделению.
Морально оно тяжелое, множество душераздирающих историй, около 80% госпитализированных там детей вряд ли выйдут из больницы. Нелегко видеть страдающих беспомощных пациентов, а дети всегда беспомощны.
Много рака, много опухолей. А то, что не рак, то сильные ожоги, требующие пересадки кожи; другие тяжелые хронические болезни, с которыми они будут мучаться всю жизнь, причем в некоторых случаях жизнь будет не очень долгой и не очень комфортной. Некоторые лечатся целыми семьями, если речь о генетических болезнях. Есть несколько взрослых с болезнями,  которые считаются специализацией детских врачей (например, цистический фиброз), поэтому они так до конца и лечатся и госпитализируются в детских отделениях. 

Около 3/4 пациентов составляют арабы с территорий и из Газы, при этом разговорный иврит знают лишь единицы. Некоторые практически живут в больнице, потому что отпустить на короткий промежуток времени домой их не могут, т.к. потом у них занимает много времени снова получить разрешение на пересечение границы и возвращение в Израиль, так и остаются годами. Есть такие дети, которые у себя дома в Газе только родились, и с тех пор только в Израиле и были. Порождает это и ряд других проблем - например, когда есть очень-очень больные дети и недобросовестные родители, которые за детьми не ухаживают, не помогают лечению, пассивно вредят, обманывают медперсонал по непонятным причинам, но и сделать с этим ничего нельзя, потому что они граждане Палестинской автономии, и наши социальные и юридические силы здесь бессильны. Дети обрастают осложнениями и проходят разные трудные и болезненные процедуры, которых можно было бы избежать.

В общем, тоже своеобразная специфика, и пока что меня не очень привлекает. Хотя, помня, как я страдала в первые недели в психиатрии, и как потом постепенно поняла и прониклась, не зарекаюсь. Немного опасаюсь более маленьких пациентов, которых наверняка еще получу, потому что опыт с детьми у меня ограничивается только собственными племянниками, которым я хоть и была в прошлом практически 24-часовой нянькой, но это ж все равно мои племяши, как-то это по-другому. А как чужих детей уговаривать принимать лекарства, ставить капельницы, обрабатывать раны, делать процедуры? Как с ними общаться? Как самой при этом улыбаться и излучать позитив, когда ребенку плохо, он плачет, и ему в этом возрасте еще не объяснить что так надо, что это для его же блага? И у них это не разовая прививка раз в несколько месяцев, это больница и полноценная госпитализация со всеми вытекающими.

Практика двигается потихоньку. Психиатрия - несомненно, одна из интереснейших областей, если говорить о самих расстройствах, проявлениях, диагностике, теории и литературе. Но это совсем другой компот, когда имеешь дело с пациентами в психиатрическом отделении, особенно в закрытом. Хотя закрытое отделение в нашей больнице считается "мягким" относительно некоторых других мест, но все равно столько всего специфического, с чем я больше особо нигде не сталкиваюсь.

( Например )

Были также в центре пищевых расстройств, где лечатся больные анорексией, булимией и прочими видами. Тоже очень невеселое место, где лечат серьезные психические проблемы. Там, хоть и понимаешь что у всех мер и санкций есть причина и за этим стоит какой-то рационал, со стороны все равно выглядит очень диким то, что взрослых самостоятельных людей нужно ТАК контролировать, шпынять, обыскивать и держать при такой, сильно напоминающей тюремную, дисциплине.

Интересно было посмотреть и на элетрошоковую терапию в действии. Электричество, электроды к вискам, электроэнцефалограмма строчит рядом, все как полагается. Само собой, выглядит это не так драматично, как любят показывать в фильмах, поскольку делается под полной анестезией, чтобы люди не чувствовали боли, к тому же с лекарствами, которые расслабляют мышцы и предотвращают конвульсии. Да и пациенты в большинстве случаев идут на это по своему согласию, знают что их ждет и не сопротивляются. Но тоже оставляет своеобразное впечатление.

В целом, я поняла, что для того чтобы работать в психиатрии, нужно иметь для этого какой-то определенный склад характера, очень здравую порцию циничности и уверенность в собственном психическом здоровье. Потому что даже за несколько недель нахождения там, грани нормы размываются, а что происходит за несколько лет? Да и пациенты совсем другие, потому что психические болезни - они тоже совсем другие, большинство из них не будут излечены и не будут вести "обычный\нормальный" образ жизни, и все это будет длиться долгие-долгие годы, они будут возвращаться снова и снова, все в худшем и в худшем состоянии.

Мне психиатрия, скорее всего, не подходит. По многим причинам, но при этом перечисленные мною выше даже не главные. Основная - это то, что мне очень трудно дается смотреть на этих пациентов, на их ограничения внутренние и внешние, на их страдания и старания, за многих прямо сердце сжимается и слезы на глаза наворачиваются. Какие-то истории больно тыкают по чувствительным точкам в душе и навевают болезненные воспоминания, а также мысли, к которым совсем не хочется возвращаться. Другие - душераздирающи сами по себе, и ты становишься их свидетелем и даже участником, при этом без реальной возможности помочь, просто потому что "истории успеха" в психиатрии весьма условно можно назвать успехом. Мне с этим трудно примириться, где-то на базовом уровне. Некомфортно полностью отказаться от понятий "черного" и "белого", и все время жить и мыслить в какой-то серой зоне. Мне легче дается заботиться о больных, даже тяжелобольных, но телом, а не душой. Там, где можно попытаться что-то сделать и предпринять, а во многих случаях и увидеть и почувствовать результат. Там, где не надо собирать результаты и удовлетворенность от своей работы по крупицам, и не надо раз за разом собирать заново себя.

Практика закончилась довольно благополучно, и мне очень понравилось, не смотря на технические сложности (нас было очень много, а инструкторов было очень мало).
Не исключаю, что именно в приемном покое захочу работать после окончания учебы, хотя, само собой, у меня есть еще время над этим поразмышлять.

Было бодро, было интересно, мне понравилась атмосфера движения и экшена, и я не напрягаюсь от этого экшена (многие студенты сразу понимают, что такая атмосфера бардака и давления им не подходит, начинают напрягаться, теряться и тормозить). Инструкторы меня похвалили за энтузиазм и инициативность, сказали, что со мной чувствовалось, что мне это все интересно и я там тусуюсь не просто так для галочки. Похвалили, что я себе всегда находила интересное занятие или зрелище, а не стояла как истукан и не ждала пока инструкторы со мной понянчатся :) Это приятно. Оценки будут еще не скоро, но я думаю, что все будет нормально.

Под конец выяснилось, что мне еще дико повезло, что я успела пройти эту практику, потому что приемный покой окончательно сломился под напором учебных заведений - в него прибывают и прибывают студенты отовсюду - из нашей школы + из больницы Вольфсон + из 5-6 колледжей в центре страны + медсестры, которые проходят курс специализации по скорой медицинской помощи + парамедики... А инструкторов на весь приемный покой у нас 2.5, да и даже если бы было больше инструкторов, приемный покой не может принять такое количество обучаемых одновременно. В результате, наши следующие группы уже не будут проходить там "нормальную" практику, а у них будет какая-то странная программа, которая будет включать в себя половину дней просто наблюдения в приемном покое, и еще половина дней у них будут различные симуляции и клинические обсуждения. Короче, может и не так все плохо, но я лично рада, что успела по-человечески потусоваться и поактивничать в миюне как полагается :)

Завтра начинаю новую практику - в психиатрии. Тоже должно быть весело. С учетом того, что приемный покой все называют дурдомом, переход получается плавным :))

Практика в приемном покое пролетела очень быстро.

Она и сама по себе короткая, всего 4 недели. И она мне очень нравилась. Активный режим мне все-таки подходит, и в сложных напряженных ситуациях мне вроде бы удается сохранять спокойствие, не впадать в панику и не поддаваться эмоциям.

В приемном покое у меня немного больше ощущения того, что я реально что-то делаю для пациентов. Далеко не всем и не всегда начинают лечение прямо на месте до госпитализации, но если начинают, то это обычно что-то, результаты чего будут понятны и видны через относительно короткий промежуток времени. В отличие от, к примеру, общей терапии, где все лекарства и процедуры безумно важны, конечно, но поскольку подавляющее большинство пациентов сильно пожилые, то все равно присутствует какое-то чувство некоей обреченности.

В приемном покое на медсестре гораздо больше "диагностической" ответственности, чем в других отделениях, в которых я была. Именно медсестры осуществляют сортировку пациентов по степени тяжести и срочности (триаж), именно медсестры проводят первичную оценку состояния пациента и задают направление для дальнейшей дифференциальной диагностики. И врачи в приемном покое прислушиваются к медсестрам намного больше, чем в терапии или хирургии, откровенно советуются. И да, тут реальное спасение жизней происходит!

Нагрузка бешеная. Каждая медсестра отвечает за 10-20 пациентов, каждый из которых находится на разных этапах выяснения причины его плохого самочувствия/проишествия, кто-то орет от боли, кто-то возмущается и проклинает все вокруг, кто-то тихо и молча страдает в уголочке, кого-то увезли в другое отделение, кто-то ушел делать рентген/СТ, кто-то только что получил лекарства и надо следить за его состоянием, кто-то неожиданно сейчас на глазах у удивленных зрителей впадает в кризис или развивает сердечный приступ... И про каждого из своих подопечных медсестра должна помнить, знать что он сейчас делает и где находится, что ему можно и чего нельзя, что прописали а что нет. В этом плане работа гораздо более нервная, чем в обычных отделениях, где пациенты уже госпитализированы, диагностированы, успокоены и внезапно не исчезают по пути с какой-нибудь проверки или не испаряются после дозы морфия (почечные колики у него были, ага, конечно).

Но я поняла, что мне реально не хватает продолжительности общения с пациентами. Приемный покой - это некий перевалочный пункт, пока с пациентом не станет все более-менее ясно. Иногда они у нас находятся много часов и даже больше суток, а иногда уже через полчаса их выписывают домой или госпитализируют в какое-то из отделений больницы. И иногда очень хочется прийти на следующий день к тем же пациентам, посмотреть, как у них дела и есть ли прогресс, проследить за какими-то тонкостями, поговорить с семьей снова, ободрить. Но в приемном покое невозможно прийти на следующий день к тем же пациентам. Да даже в течение смены они почти все сменяются, некоторые и не по одному разу. И ты не знаешь, что именно с ними стало - стало ли человеку лучше, насколько успешной была операция, какое конечное решение о лечении вынесли врачи? Мы только пытаемся определить причину и направляем пациента дальше, с надеждой что у него все будет хорошо. А что у него на самом деле было дальше - неизвестно. И мне немного мешает эта "обрывочность" общения с пациентами, эта недосказанность и неизвестность.

А некоторых пациентов так и не удается провести через приемный покой и отправить на дальнейшее лечение. Некоторые ухудшаются просто на глазах, и их все никак не удается стабилизировать даже чтобы свозить их на компьютерную томографию, что уж говорить об отправлении в другое отделение. И в интенсивной терапии никогда нет свободных мест, да, даже когда они очень нужны.

Грустно наблюдать, как у тебя на глазах состояние молодого еще человека пошагово все ухудшается и ухудшается, поэтапно падают то одни показатели, то другие, добавляются все новые и новые проблемы. Несколько часов назад человек с тобой разговаривал, а сейчас уже у него торчат трубки из всех возможных мест, открыты несколько периферийных и центральный лайны, за него дышит машина, влито бешеное количество жидкостей, крови, свежезамороженной плазмы, тромбоцитов, лекарств, в комнате толпятся врачи самых разных специальностей, сделаны самые разные тесты и снимки, а причина, почему человек умирает с такой скоростью и не реагирует на наши попытки это предотвратить, по прежнему неизвестна. В такие моменты только больше убеждаешься - когда придет твой час уйти, это в любом случае произойдет, и никакие врачи и самая лучшая медицина мира в этот процесс не в силах вмешаться. А может, оно и к лучшему, если к вопросу смерти подходить философски и с верой.

Ну а завтра у меня начинается последняя неделя, в течение которой нас будут оценивать наши инструкторы. Студенты бегают с выпученными глазами, но я думаю, ниче, прорвемся :)

Закончилась. 4 недели пролетели быстро. Хотя вообще практика всегда пролетает быстро, потому что это все-таки бодрее и интереснее, чем на уроках сидеть каждый день :)

Я осталась очень довольна всем - в первую очередь своей замечательной инструктирующей медсестрой, я к ней очень привязалась и из-за нее мне даже грустно заканчивать эту практику и хочется остаться еще немножко. Даже не смотря на то, что следующая практика - столько долгожданный мною приемный покой. Мое впечатление о работе вне больницы принципиально перевернулось, я теперь понимаю, откуда растут ноги у стереотипов, но также и увидела и замечательную сторону работы в поликлиниках и других общественных центрах, сколько разнообразной и важной работы делают медсестры. Клиники Маккаби на меня тоже произвели хорошее впечатление, действительно много делается для пациентов, о чем они даже не знают, и действительно постоянно ведется отслеживание качества предоставляемых услуг. Из разговоров с медсестрами поняла, что и условия оплаты Маккаби тоже дают хорошие, благодаря чему еще и имеют возможность выбирать сестер помоложе и пообразованнее. И все довольны - больничная касса набирает более качественные кадры и предоставляет услуги на более высоком уровне, а медсестры получают оклад не меньше, чем в больнице, и при этом не работают ночами и могу не работать по субботам и праздникам.

В рамках практики в поликлинике я побывала и посмотрела как работают ( в 11 (!) разных местах: )
Все по-своему интересно и везде своя специфика.
Заключение примерно такое же, как я сформулировала уже на 1ой неделе практики - есть жизнь вне больницы, и она вполне себе радужная и интересная. Не думаю, что сейчас я бы сразу пошла работать в поликлиниках, но всегда приятно знать, что в принципе такая опция есть и она вполне себе ничего :) Хоть я и надеюсь, что буду продолжать получать удовольствие от работы в больнице всегда, но кто знает, как поменяются мои взгляды через N лет, когда и организм будет постарше, и здоровье похуже, и сил поменьше, и семья побольше.

Практика в общей терапии закончилась.
* 8 недель мне мало. Хочу еще! Хорошо бы попасть туда на стаж. А может и на первые годы работы.
* Закончила с оценкой 99. Говорят, что для наших терапий в Тель аШомере это шикарно. Как по мне, это шикарно всегда и везде :) Но приятно вдвойне.
* Инструктором осталась очень довольна. Жаль только, что я никогда не разберу его каракули, которые он мне понаписал на листах с оценкой моей практики :)

* Через пару месяцев будет уже год, как я учусь. Мозги деформировались капитально. Разум цепляется за всевозможные физиологические тонкости когда я вижу рекламу, смотрю фильмы, листаю новости. В новостях о смерти Чавеса меня больше всего интересовало, какой тип рака у него был и как его лечили. Появился дурацкий несмешной (со стороны) медицинский юмор. Ой вей.

Окружающие тоже стали видеть меня как будущую медсестру, я прямо чувствую что мой образ в головах у людей стал наполовину в белой форме :) Советуются, рассказывают страшные истории, иногда даже с конкретной целью просвещения "если тебе попадется такой пациент, расскажи ему, что это необязательно на всю жизнь как говорят врачи" :)

* Прелесть работы - не только в медицинских действиях, реальном спасении людей, постоянной интеллектуальной работе (и еще какой!).
Она также в маленьких победах, в тепле и благодарности пациентов и их семей. В том, чтобы видеть, как твое присутствие пусть даже только на один день, но улучшило пребывание человека в тяжелое для него время в таком месте как больница. Вся работа в больнице - требует пребывания в очень "giving" режиме, причем с отказом от своего эго. И часто все это остается незамеченным и неоцененным. Но в те моменты, когда пациенты или семьи показывают как сильно они тебя ценят и как благодарны - это стоит всего. Потому что понимаешь, что все было не зря, вся эта учеба, весь этот загруз и сопли. Даже если бы все это было только ради одного сегодняшнего дня, чтобы я имела возможность поддержать человека в горе с разбитым сердцем - даже ради одного такого дня это все того стоит. А таких дней больше, чем один...
Это тяжелейшая, но прекрасная профессия. И я вижу, что многие студенты (не все, но есть) видят в пациенте и в работе то же самое. И как жаль, что условия труда и оплаты делают из добрых и внимательных людей загнанных зверей и/или вынуждает их уходить в другие области.

* Теперь перешли снова в режим "теоретической" учебы, вплоть до конца мая. Начали детскую мороку. Тут очень бросается в глаза разница между детными и бездетными студентами на уроках, родителям гораздо интереснее :) Вот-вот пойдет гинекология и акушерство, а летом или осенью практика там же, по рассказам одна из самых сложных по ряду причин.

Продолжаем :)