Третья неделя практики

[rilliyah]

Закончила благополучно третью неделю практики. По идее это должна была быть четвертая неделя (середина нашей первой восьминедельной практики) и мы должны были получить промежуточные оценки, но из-за того что на неделю аккредитации нас выгнали из отделений, получилось что это только третья неделя и нам решили не ставить оценки, а ограничиться "прошел - не прошел". С одной стороны, оно может и хорошо, с другой стороны, если бы были конкретные оценки по каждому из пунктов в этом длинном списке, то мне было бы понятнее, на что побольше обратить внимание чтобы улучшить в течение следующих 3 недель перед окончательной оценкой моей практики. Но уже как есть, так есть :) Из беседы с инструктором я поняла, что в целом он мною весьма доволен и конкретных претензий пока не имеет, буду этим довольствоваться.

Неделя была интересной, пациенты мне попадались не слишком тяжелые. 2 дня мы опять были в "интере", но мне там нравится, все близко и удобно :) Сначала у меня был старичок 86-летний с таким длинным списком хронических болезней и состояний, что мне еле хватило страницы в "плане лечения", отведенной под это дело. Он почти не мог сам шевелиться, с трудом глотал и трудно дышал, еле-еле говорил, но был таким милым... Вообще они все милые, и от этого сложнее :(


Потом был молодой 18-летний парень, нырнувший в воду и стукнувшийся головой, схлопотавший травму головы и перелом первого шейного позвонка. И это ему еще повезло, потому что очень-преочень важная связка, защищающая спинной мозг от опасной выпуклости второго шейного позвонка, только немного надорвалась. Разорвись она полностью, такая травма могла стать и летальной. Сначала он был госпитализирован в другой израильской больнице, затем перевелся к нам, чтобы прооперироваться уже в нашей нейрохирургии. И по закону подлости, осложнение во время операции, повреждение сонной артерии и кровотечение, получил 3 порции крови. Я за ним ухаживала через день после операции, он весь день лежал в кровати, практически игнорировал всех своих посетителей (а к нему не зарастала народная толпа, все время были кучи то родственников, то друзей) и только жаловался на боли и все время просил обезболивающие да посильнее. Получал опиаты, но они как-то не особо ему помогали. Люди! Не ныряйте вниз головой! Можно шею сломать, причем в буквальном смысле.

А сегодня у меня была пожилая пациентка с невралгией одного из черепно-мозговых нервов, что тоже очень болючее дело, она была не состоянии даже чистить зубы или жевать пищу из-за сильных болей. У нас она лежала после инъекции глицерола, такое лечение уже ей помогало в прошлом. И все бы было хорошо и спокойно, если бы не ее подскакивающий время от времени пульс. При том, что сердечных болезней в ее истории не было (я специально полезла и прошерстила), выглядело это как-то подозрительно. И при простейшей ручной проверке пульса действительно сразу чувствовалось, что сердцебиение нерегулярное. Подключили к монитору, на мониторе четко было видно, что есть нарушения ритма, мы предположили фибрилляцию предсердий (заодно потренировались перед грядущим экзаменом аритмиям). Позже сделали ЭКГ, который подтвердил фибрилляцию предсердий без признаков ишемии (т.е. без умерших клеток сердечной мышцы).

Я была очень взбудоражена, потому что до этого все эти нарушения сердечного ритма для меня были только полосочками в книжке, а тут все вживую, да еще и новое-свежее, да еще у моего собственного пациента. Но взволновало это только меня, по ходу :) Медбрат-инструктор неспешно сообщил врачам, какой-то врач зашел где-то через часик и дал указание дать бета-блокатор. Еще через какое-то время, когда закончили какие-то другие дела типа мытья больных и бумажную работу, неспешно сделали ЭКГ и еще через полчасика дали посмотреть другому случайно пробегавшему мимо врачу. Еще через пару часов зашел какой-то вообще другой врач, лениво поинтересовался есть ли анализы крови и иронично порекомендовал их сделать, раз есть свежая появившаяся аритмия, а последние анализы только двухдневнной давности. Да ладно врачи и медбратья, они-то все привычные и спокойные, конечно, тем более что эта разновидность аритмии - самая часто встречающаяся. Но даже моим сокурсникам-студентам было пофиг! Мой приятель-парамедик со скучающим видом расшифровал ЭКГ, чик-чик-чик, как орешки расщелкал. А двум другим просто в целом было по барабану :)
У меня было ощущение полного несоответствия моих впечатлений и того как все окружающие почти никак не реагировали :)

Comments

[zelebober.livejournal.com]

Половину не понял, особенно медицинские термины, но интересно. Парня, конечно, жалко :(

[rilliyah.livejournal.com]

Да? Я вроде бы наоборот старалась упрощать, сознательно много чего перефразировала. Над этим еще работать, значит :) Сорррррри :)